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深圳医保可以在杭州看病上海报销,广东之外有十大城市随意选

字体大小:[日期:2018-01-11]阅读:

导读:“在杭州看病能去上海报销吗?”“生育保险可不可以报销?”从去年11月22日起,深圳参保人可在北京、上海、武汉等10个广东省外城市的39个商业保险机构网点,办理社会医疗保险异地就医现金报销业务。政策实施

“在杭州看病能去上海报销吗?”“生育保险可不可以报销?”从去年11月22日起,深圳参保人可在北京、上海、武汉等10个广东省外城市的39个商业保险机构网点,办理社会医疗保险异地就医现金报销业务。政策实施一个多月来,受到了很多市民的关注,也有不少疑问,记者就市民重点关心的问题采访了市社会保险基金管理局有关负责人。

10个城市39个网点可受理

深圳市社会医疗保险异地就医现金报销省外受理业务(以下简称“异地报销受理业务”),是2017年度深圳市政府民生实事之一。为确保我市参保人异地就医未直接结算的医疗费用及时报销,让群众少“跑腿”,进一步提高社保经办部门医疗保险报销效率和服务水平,深圳市社保局通过购买服务的形式委托4家具备相关资质的商业保险机构,在我市参保人就医人次最多的省外10个城市,分别设立受理网点,提供异地就医现金报销受理服务。

据介绍,此次牵头受理的4家中标商业保险机构分别为:泰康人寿保险有限责任公司深圳分公司、中国人寿保险股份有限公司深圳分公司、中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司、中国人民人寿保险股份有限公司深圳分公司。

据介绍,他们是通过政府招标采购确定,均具有国家保监部门规定的经营健康保险的必备条件,在全国范围内具备完善异地服务网络、拥有专属服务管理团队、具有理赔工作经验,省外受理网点均配置有医学类专业工作人员。

“省外受理网点的工作人员收取符合标准的报销材料后,将纸质报销材料扫描成电子材料,通过 深圳社保业务受理系统 传输至参保所属社保分局医保后台完成审核医疗费用。”

根据我市参保人近三年异地就医深圳市社保窗口现金报销的业务量,统计出省外报销人次前十的城市作为试点,分别为:北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市。四家商业保险机构在这10个城市分别设立1个受理网点,共39个受理网点(中国人民健康保险股份有限公司在重庆市没有受理网点),参保人自行选择一家办理报销业务。

深户与非深户均可办理报销

“为什么广东省内其他地市没有设立报销网点?”该负责人解释,广东省已建立全省异地就医结算平台,实现全省省内异地就医的直接结算。截至去年10月23日,广东省平台共有462家医疗机构上线。其中,深圳市有67家医疗机构上线省平台。也就是说,深圳参保人在省内395家医院住院,可以直接刷社保卡实时记账,无需再返回深圳报销。这样的话,在广东省内就无需再设立异地现金报销受理点了。

“我在深圳参保,如果在杭州发生了医疗费用,可以去上海报销吗?”该负责人表示,只要是在省外发生的医疗费用都可以在北京、上海、武汉、重庆、长沙、成都、西安、天津、郑州、南京等十个城市中的任意一个受理网点办理报销业务,不用特意再返回深圳报销。而且,此报销业务,不分深户与非深户,只要是正常参加医保的深圳一、二、三档参保人均可以办理业务。

市社保局提醒:

目前10个试点城市的39个商业保险受理网点,主要是为我市参保人异地就医发生的门诊和住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,提供异地收取报销材料服务。参保人在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内均可办理,逾期将不予受理。而且,本受理业务暂时不受理生育保险相关待遇,因为深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销,企业享受生育津贴待遇。

市社保局有关负责人透露,待社保局和商业保险机构之间的系统发展成熟,两者衔接更好,商保工作人员业务能力进一步提高后,市社保局计划委托商业保险机构,在全国范围内开放更多的受理网点为我市参保人提供收取报销材料,为更多的参保人提供便利。